邹城：医疗救助高效办 兜底保障有温度

□孙长磊

我市深入贯彻落实国家“高效办成一件事”工作部署要求，将“高效办成一件事”作为优化政务服务、提升医保经办效能的重要抓手，聚焦“减轻困难群众医疗费用负担”，实现资助困难群众参保和医疗救助待遇享受“免申即享”，巩固拓展了医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作。

千泉街道小胡村孙士河（化名）因治疗白血病，产生医疗费用17万余元。孙士河家庭经济困难且长期患病，医保部门将其纳入到因病致贫监测人员名单中，并及时把费用信息推送给民政部门。去年11月，孙士河被纳入低保对象。

纳入医疗救助对象后，孙士河办理出院时实行医疗费用医保“一站式”直接结算。今年1月至4月共住院8次，累计发生费用12.9万元，其中医保基金支付6.1万元、大病保险支付2.5万元，医疗救助托底支付2.3万元，三重保障共报销10.9万元。

“十几万元的医疗费，报销后我们家只花了2万元，医保给我们的生活带来了实实在在的帮助，让我们看到了生活的希望。如果没有医保的话，这个家肯定就毁了、塌了。”孙士河的父亲激动地说。

“病有所医，医有所保”是人民群众最关心最直接最现实的利益问题。市医保局依托省统一的医保信息平台，建立高额医疗费用患者分类监测预警机制，确保因病返贫致贫风险群体及时发现、及时救助。

去年以来，医保部门向民政部门和各镇（街）主动推送医疗个人负担费用较大的困难群众费用数据2300余条。目前，已纳入低保对象32人，有效地防范和化解了因病致贫返贫风险，切实减轻困难群众医疗费用负担。

“我们与民政、残联等身份认定职能部门建立信息共享长效机制，第一时间获取困难群众信息和动态调整情况，及时在医保系统进行身份标识，实现了新增救助对象资助参保‘免申即享’和精准覆盖，避免了困难群众来回跑腿和递交材料的麻烦。同时，由专人负责跟踪服务，根据救助对象类别实施分类救助，确保困难群众各项医疗保障政策落实到位。”市医疗保障服务中心医疗救助室负责人张炫说。

据了解，今年以来，我市对低保、特困等救助对象进行分类资助参保17596人，支付资助参保费用559万元，确保困难群众100%参加基本医疗保险，由以往的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”。

同时，为确保困难群众看病有保障，我市聚焦群众异地就医等“急难愁盼”，推出省外异地就医备案“电话即办”和“一网通办”，省内跨市就医“免申办”，医疗费用零星手工报销支付9个工作日“限时办”等一批惠民举措，用便捷、人性、创新的医保服务暖民心、得人心、赢支持。今年以来，全市救助对象在济宁市域内住院救助4349人次，支付医疗救助资金446.33万元；门诊救助11063人次，支付医疗救助资金209.53万元；异地就医救助667人次，“免申”救助51.16万元，稳稳托起困难群众民生底线。